Adres zamieszkania dziecka

Dane osobowe rodziców/prawnych opiekunów dziecka:

dodaj adres email drugiego rodzica/ opiekuna

dodaj telefon kontaktowy drugiego rodzica/ opiekuna

Informacje o dziecku i rodzicach/prawnych opiekunach na potrzeby rekrutacji (zaznacz odpowiednie informacje)

dziecko niepełnosprawne, proszę podać rodzaj niepełnosprawności

rodzeństwo dziecka uczęszczającego do Niepublicznego Żłobka Sezamkowo

dziecko o specjalnych potrzebach opiekuńczo-wychowawczo-pielęgnacyjnych

Wybierz okalizacje żłobka

Nowy Wawer

Marysin Wawerski

Proponowany pakiet godzinowy:

Pakiet pełny 7:00 - 17:00

Pakiet poranny 7:00 - 12:00

Pakiet popołudniowy 7:00 - 12:00

Proponowany termin rozpoczęcia uczestnictwa mojego dziecka w żłobku

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w formularzu rekrutacyjnym przez Administratora: Niepubliczny Żłobek Sezamkowo Agnieszka Truchan w Warszawie, ul. Sezam 5G, 04-538 Warszawa reprezentowany przez Dyrektora - Agnieszkę Truchan w celu rekrutacji do Niepublicznego Żłobka Sezamkowo w Warszawie, ul. Sezam 5G,04-538 Warszawa.

Zapoznałem/ałam się z regulaminem przetwarzania danych osobowych oraz akceptuję jego warunki. Regulamin_przetwarzania_danych.pdf